FOLX — виртуальный квир-кабинет врача, который хочет революционизировать здравоохранение для ЛГБТК+

Для многих представителей ЛГБТК+ визит к хорошему врачу может показаться такой же редкостью, как выигрыш в лотерею. В один большой опрос Что касается медицинского обслуживания, 8% респондентов-лесбиянок, геев, бисексуалов и гомосексуалистов заявили, что в прошлом году врач отказывался принимать их из-за их сексуальной ориентации. Почти треть респондентов-трансгендеров заявили, что им отказал врач. В первую очередь это демотивирует многих ЛГБТК+ людей обращаться за помощью: почти четверть респондентов исследование Trans Survey в США, 2015 г. сказали, что в прошлом году они боялись даже попытаться посетить врача, когда это было необходимо.



К сожалению, этот страх часто оправдан. В кабинетах врачей дискриминация ЛГБТК+ людей слишком распространена, включая словесные оскорбления, сексуальные домогательства и прямой отказ в медицинской помощи. Сложите вместе всю тревожную статистику, и вдруг опыт, который должен быть сосредоточен на заботе, вместо этого становится чреватым опасностью.

А. Г. Брайтенштейн, гендерквир и небинарный основатель новая телемедицинская платформа Folx , не понаслышке знает, как неудобно надевать бумажный халат и надеяться — если не на лучшее, то хотя бы избежать худшего.



По словам Брайтенштейна, большая часть всего опыта ухода просто постоянно усиливает это чувство уязвимости. их. Я имею в виду, от платьев до кроватей и запахов, каждый аспект этого является подсознательным сообщением о том, как вы находитесь в иерархии чувств.



Проработав в сфере здравоохранения более 30 лет, Брайтенштейн решил, что одним из способов обойти эту проблему будет создание нового способа для сообщества ЛГБТК+, которое уже сталкивается с резкими различиями в состоянии здоровья, получать доступ к медицинской помощи напрямую через Интернет. Так родился Фолкс. Платформа, запущенная 3 декабря, пополнит ряды других недавно созданных телемедицинских компаний, таких как шлейф и КвирДок , обе платформы, поддерживающие квир, нацелены на сокращение неравенства в отношении здоровья ЛГБТК+ путем предоставления таких услуг, как гормональная терапия и лабораторное тестирование.

Folx надеется предложить пациентам широкий спектр услуг, включая гормоны, лечение эректильной дисфункции, PrEP, тестирование на ИППП и многое другое, с помощью ежемесячных планов, которые, по словам компании, будут начинаться с 59 долларов и увеличиваться примерно до 200 долларов, в зависимости от того, какие предложения участники хотят получить доступ. Ключ к видению компании — сделать как можно больше своих услуг виртуальными, устранив необходимость личных посещений за счет обработки лабораторных анализов и рецептов по почте и использования сети врачей, дружественных к нетрадиционной ориентации. Это может предложить ЛГБТК+ людям беспрецедентную свободу в отношении того, как и где получить доступ к их уходу. Но обход системы страхования, включая Medicare и Medicaid, означает, что возникнет финансовый барьер для входа, который может сделать услугу недоступной для тех, кто не может позволить себе подписку, как признает Брайтенштейн.

Конечно, это платная услуга, поэтому она будет доступна не всем, говорит она. Мы знаем это.



Тем не менее, Брайтенштейн утверждает, что стоимость платформы будет находиться в диапазоне личных расходов незастрахованных или частично застрахованных представителей ЛГБТК+, и что существование платформы может помочь снизить нагрузку на недорогие и бесплатные услуги. клиник, предоставляя подтверждающий вариант на дому для тех, кто обращается в эти клиники не из-за финансовой необходимости, а чтобы чувствовать себя в безопасности. Другими словами, телемедицинские компании не могут устранить самые резкие различия в состоянии здоровья ЛГБТК+ одним нажатием кнопки, но Брайтенштейн надеется, что Folx поможет уменьшить их с новой точки зрения.

их. подробно поговорил с основателем Folx, чтобы узнать больше об их платформе, структуре ценообразования и доступности.

FOLX — это цифровой офис врачей ЛГБТК, пытающийся встряхнуть квир-медицину

Как вы пришли в Folx? Что послужило последним катализатором этой идеи?

Я не хочу утомлять вас давным-давно, но я начал свою карьеру в качестве молодого юриста в Бостоне, работая с квир- и трансгендерными детьми, которых по сути бросили их семьи и которые работали в секс-индустрии. Итак, я из первых рук увидел, насколько сломаны многие системы, но особенно система здравоохранения, пытающаяся заставить детей, которые работают на улицах по ночам, приходить на прием в 8:00 и хранить лекарства в холодильнике.

Я был вдохновлен уйти и получить степень в области общественного здравоохранения. А потом у меня появилась эта странная наивная идея, что если бы у нас были данные и мы могли бы лучше понять, мы могли бы работать лучше. Я научился строить компании, я научился делать венчурный капитал [венчурный капитал], а затем я бросил все это пару лет назад и просто сделал шаг назад и сказал: «Как бы мы полностью перестроили опыт для нашего сообщества». который использует то, что мы можем сделать сейчас с виртуальным здоровьем, и делает что-то общедоступное, но, что более важно, позволяет участникам — мы называем их участниками — контролировать свое здоровье?

Как бы вы сказали, что Folx отличается от того, что предлагают другие провайдеры телемедицины, аффимирующие гомосексуальность, такие как Plume?

Я очень восхищаюсь тем, что делают [Плюм и другие], потому что они делали это уже некоторое время. Я думаю, когда мы задумывали нашу платформу, мы действительно хотели сломать традиционную медицинскую модель. И мы действительно хотим подумать о том, как мы могли бы обеспечить большую прозрачность и доступность для участников.



Мы действительно сосредоточились на том, чтобы сочетать в себе лучшее из того, что касается здоровья потребителей, например, выбирать свои собственные лекарства, проводить исследования, чтобы понять, каковы ваши цели, и действительно выдвигать это на первый план — и тогда привлечение клиницистов к обслуживанию этих вариантов. Я бы сказал, что это первый дифференциал.

Второе отличие заключается в том, что мы охватываем весь спектр LGBTQIA. Таким образом, мы думаем о здоровье в трех основных измерениях: поддержка выбора людей в отношении своего тела и своей личности, их сексуальной жизни, а затем создания семьи. Так что [мы предлагаем] более широкий спектр услуг по сравнению с тем, где Plume сфокусирован, я думаю.

Как вы себе представляете структуру затрат? Я знаю, что с Plume это дороже, чем многие страховые планы, но дешевле, чем из собственного кармана.

Мы провели много исследований по этому поводу, потому что я думаю, что стоимость является такой большой проблемой, и большая часть отрасли движется к здравоохранению с высокой франшизой. Более половины людей имеют франшизу в диапазоне от 2400 до 3200 долларов в год. Поэтому мы знали, что хотим сделать что-то доступное для людей.

И идея заключалась в том, как мы упаковываем что-то, что дает людям доступ к клиническим услугам, врачам в любое время и в любом месте, к доставке лекарств на дом и доставке в лаборатории на дому? Мы действительно пытаемся перенести весь опыт из офисов, кабинетов врачей, лабораторий и аптек по целому ряду причин, не последней из которых является то, что в зависимости от того, где вы живете в стране, это может быть ужасным опытом. .

Это может быть три часа езды даже для хорошего опыта, поэтому возможность виртуализации всего опыта, по нашему мнению, была бы лучшей. И затем мы хотели сделать это по доступной цене, которая, в зависимости от того, как вы настроите свой план, может начинаться с 50 долларов США и доходить до 200 долларов США, в зависимости от того, какие услуги вы объединяете. Это характерно для ЗГТ, поскольку мы думаем о других вещах, таких как ИППП, ДКП, волосы, кожа, ЭД.

Мы позволяем людям настраивать свое путешествие в зависимости от того, что им нужно, и быть на месте водителя с точки зрения того, как они хотят это сделать.

«Мы действительно сосредоточились на том, чтобы сочетать в себе лучшее из того, что касается здоровья потребителей — например, выбирать свои собственные лекарства, проводить исследования, чтобы понять, каковы ваши цели, и действительно выдвигать это на первый план — и тогда вербуя клиницистов на службу этим выборам».

Считаете ли вы Folx чем-то, что будет доступно для людей, которые в настоящее время посещают бесплатные или недорогие клиники? Считаете ли вы это чем-то, что в первую очередь понравится незастрахованным людям, у которых все еще есть достаточно стабильный доход, чтобы позволить себе ежемесячное членство? Я пытаюсь определить, кто является целевым участником.

Цены, которые мы проверили на населении, я думаю, даже для людей, которые относятся к этим маргинальным категориям с точки зрения доступности страховки или даже не имеют страховки, все еще находятся в верхней части доступного диапазона, в зависимости от того, что это означает для людей. .

Это пункт один. Пункт второй: по мере того, как мы получаем масштаб и когда мы начинаем объединять спрос со стороны этого сообщества, мы начинаем получать ценовые рычаги с фармацевтическими компаниями, с аптеками, с поставщиками лабораторий и так далее. Так что мы действительно надеемся сэкономить там по модели типа Costco. Мы также запускаем программу стипендий, чтобы люди могли получить доступ в обстоятельствах, когда он выходит за рамки доступности.

Наконец, клиника, в которой я работал юристом, была бесплатной клиникой, и к нам приходило много людей, которые явно могли полностью оплачивать обычные медицинские услуги, но это было единственное безопасное место. Они отнимали много ресурсов у людей, которые действительно не мог платить за что угодно и где угодно. Поэтому я надеюсь, что мы не сможем быть доступными для всех, но мы сможем уменьшить нагрузку на систему и в других местах.

Мы знаем, что множество избирателей ЛГБТК+ были Сторонники Берни Сандерса на предварительных выборах демократов. Большим краеугольным камнем его платформы была Medicare For All. Почему стоит обратить внимание на это решение венчурного капитала и прямых услуг для членов этого сообщества?

Если бы у нас было всеобщее здравоохранение, мы бы точно подписались первыми. Хотя, опять же, я считаю, что то, что покрывается, скажем, Medicare, не всегда хорошо для нашего сообщества. Так что в этом плане определенно есть над чем работать. Но я думаю, что другой вопрос для нас – это поддержка страховых компаний.

Я думаю о очень традиционной модели медицины, в которой врач и система возлагают ответственность за пациента и контролируют многие их решения. Таким образом, одной из вещей, которую мы хотим сделать с этой платформой, которую мы смогли сделать, был механизм самооплаты. У нас есть одна составляющая, которая находится в центре нашего внимания: член.

Если вы имеете дело со страхованием, вам теперь придется иметь дело со страховыми компаниями, которые платят вам и которые говорят вам, как они хотят, чтобы вы все делали, от документации до диагностики и клинического лечения. Они по-прежнему могут поменять ваши лекарства в аптеке, независимо от того, что пропишет ваш врач.

Другими словами, аспекты контроля, которые мы хотели вернуть нашим участникам, действительно срываются, когда в дело вмешивается страхование.

Одним из моих личных разочарований являются последующие анализы. Я принимаю ЗГТ уже восемь лет, и всякий раз, когда я переезжаю в новый город, у меня есть поставщик, который просит меня сделать еще кучу анализов, прежде чем дать мне добавки.

Ага. А ты такой: давай. Почему? И это явно кто-то, кто просто прикрывает свою задницу, верно?

Или они хотят иметь возможность выставить счет страховой компании за последующий визит…

Это точно.

«Мы позволяем людям настраивать свое путешествие в зависимости от того, что им нужно, и быть на месте водителя с точки зрения того, как они хотят это сделать».

Однако что бы вы сказали читателям-геям, которые могут скептически относиться к тому, что венчурный капитал может найти решение нашей антиутопии в области здравоохранения?

Ага. Полностью, полностью согласен. Я работаю в здравоохранении уже 30 лет. Я достаточно взрослый, чтобы сказать это. Так что я был в бюджетных клиниках. Я был в страховании. Я работал с крупными провайдерами по всему миру, и дело в том, что у них у всех есть проблемы, потому что, опять же, все они триангулируют стимулы, и у всех в их структурах встроены извращенные стимулы, от лучших к худшим.

Поэтому делать что-то непосредственно для потребителя, что мы можем оценить и где мы можем агрегировать спрос, просто очень уникально. И венчурный капитал — это уникальное место, где можно сказать: смотрите, если мы сможем предоставить что-то чрезвычайно ценное, за что люди захотят и смогут заплатить, мы сможем нарушить множество правил, которые являются традиционными в данных обстоятельствах.

Это было действительно генезисом выбора, и опять же, если мы хотим разрушить страховую компанию и медицинскую гегемонию в отношении жизненного выбора людей, мы должны быть действительно свободны от этих ограничений. Теперь у венчурного капитала есть свои собственные — и я прекрасно осознаю — виды моральных загадок и проблем. Наверняка есть и другие способы сделать это, но это один из способов быстро и ловко разрушить парадигмы.

Пациент ждет на экзаменационном столе Исследование показывает, что незастрахованные транс-люди чаще используют безрецептурные гормоны В новом исследовании также подчеркивается настоятельная необходимость сделать транс-медицину более доступной для транс-людей в качестве средства снижения вреда. Посмотреть историю


Итак, в отличие от извращенных стимулов, которые вы видели в индустрии здравоохранения, какой здесь стимул? Когда вы собираете начальный капитал для этого, вы говорите: «Мы собираемся получить отдачу от инвестиций, потому что мы собираемся привлечь X участников, чтобы зарегистрироваться?» Вы говорите: «У нас будут данные, которые нам помогут?» Вы говорите: «Мы собираемся получить поддержку от компаний, которые собираются добавить нас в качестве преимущества для здоровья?»

Мы собираемся создать новое предложение, которое будет очень ценным для людей, и которое будет достаточно доступным и недорогим, чтобы быть мощным и преобразующим. И в этом [наши члены] выигрывают, мы выигрываем, и мы также можем быстро масштабироваться. Мы можем построить технологическую инфраструктуру и создать ценность, и мы можем сделать это очень быстро и, я думаю, без обременений.

Все они имеют порочные стимулы. Итак, вопрос в том, какая из существующих структур стимулирования является наименее извращенной? И для меня отношения между участником и компанией без чьей-либо суеты — это самый простой и прямой путь. Но да, всегда есть компромисс, верно? Всегда есть компромисс.

«Мы очень счастливы, потому что я думаю, что есть большая группа поставщиков медицинских услуг, которые просто устали от нынешней системы. Многие из них сами трансгендеры и квиры. Таким образом, весь наш персонал набирается непосредственно из транс- и квир-сообщества».

Это возвращает меня к тому времени, когда вы занимались некоммерческой деятельностью, обращаясь к квир-молодежи. В чем компромисс с некоммерческими организациями? Почему бы не направить кучу денег в какую-нибудь некоммерческую организацию, которая расширит доступ к здравоохранению для ЛГБТК+ людей?

Да нет, полностью. И я много чего сделал. Мой опыт показывает, что в таких условиях очень сложно внедрять инновации действительно преобразующим образом. Большинство некоммерческих организаций не созданы для создания стека технологий или других вещей, которые вам нужно делать в таких условиях, потому что технологий нет, а электронные медицинские записи ужасны. Просто так много всего нужно построить, чтобы поддерживать эту модель.

Таким образом, некоммерческие организации просто не получают финансирования, чтобы делать подобные вещи таким образом. Вообще говоря, они получают финансирование, чтобы делать вещи, которые на 100% доказали свою эффективность, потому что некоммерческие организации на самом деле не берут на себя риск. Это большая разница. Венчурный капитал готов сказать: «Ну, мы не знаем, сработает ли это». Но конечно, вот немного денег. Иди попробуй разберись. Иди и разбей голову о стену. Это еще одна вещь, которую дает нам венчурный капитал, — это возможность попробовать и потерпеть неудачу, затем попробовать и научиться, а затем попытаться и добиться успеха.

Как вы гарантируете, что поставщики, к которым я могу получить доступ через Folx, культурно компетентны и знают все стандарты обслуживания?

Мы очень счастливы, потому что я думаю, что есть большая группа провайдеров, которым нынешняя система просто надоела. Многие из них сами трансгендеры и квиры. Таким образом, весь наш персонал набирается непосредственно из транс- и квир-сообщества или из людей, обладающих действительно глубокими и давними знаниями в области заботы о квир- и трансгендерах.


Многие практикующие состоят в планировании семьи, верно? Они в квир- и трансгендерных клиниках. Сейчас мы находимся в мире, где многие из них ищут другие способы связаться со своим сообществом. Так что мы были очень благословлены тем, что многие люди пришли вперед и сказали: «Звучит здорово». Я просто позабочусь о пациенте. Мне не нужно тратить половину своего времени на разговоры со страховыми компаниями, объясняя, как не убить кого-то или что-то еще.

Они также говорят: «Это может быть действительно здорово и весело, и восстановить мою способность иметь содержательные отношения с моими пациентами». Эти две составляющие — восстановление способности клинициста поддерживать значимые отношения, а также качество обслуживания — лежат в основе того, что мы пытаемся сделать.

Я знаю, что в таких городах, как Нью-Йорк, люди могут пойти, например, в Каллен-Лорд. Но я вижу, что Folx полезен для людей, живущих в более сельских районах, которые, возможно, захотят иметь возможность начать ЗГТ, не тратя три часа на дорогу, чтобы добраться до ближайшего трансгендерного поставщика. Какую работу вы проводите, чтобы люди в этих районах знали, что это доступно?

Это невероятно связанное с сетью сообщество, которое отлично подходит для [информационной работы] в Интернете. И ты прав. Некоторые из наших первых участников рассказывали нам истории о том, как им приходилось ехать два-три часа. Однако я вам скажу, что время ожидания Callen-Lorde и LA [LGBT] Center может составлять от шести недель до шести месяцев. Так что, конечно, есть физическая точка доступа, но с точки зрения времени людям приходится ждать чрезвычайно долго, чтобы их увидели. У меня здесь, в Бостоне, есть друг, близкий друг, который уже два года ждет, чтобы его увидели. Так что, да, хотя, я думаю, есть, конечно, физические проблемы с непосредственным доступом, также существует проблема с точки зрения времени для людей, независимо от того, где они находятся. А некоторые люди полностью лишены права на какую-либо заботу. Поэтому мы очень надеемся, что сможем оказать большое влияние на доступность в целом.

Как вы придумали имя Folx?

Я работал с парой молодых людей. Мне 52 года, так что я ни хрена не знаю ни о чем, чтобы быть по-настоящему ясной — ничего о социальных сетях. Люди такие: «ТикТок!» а я такой: 'Что бы там ни было, я не знаю, о чем ты говоришь'.

Но они предложили, Фолкс. Вы не слышали об этом? Это означает людей. И я такой: нет, нет, не видел. И они сказали: вот оно. И я подумал: «О, звучит хорошо для меня». Поэтому, когда вы хотите что-то назвать, найдите 22-летнего парня, и он придумает что-то на родном языке.


Этот разговор был отредактирован и сжат для ясности.