Квир-активисты работают над преодолением опиоидного кризиса в Америке

Мягким февральским днем ​​в офисе в районе Пигтаун в Балтиморе — смешанной в расовом отношении и джентрифицирующей части города, но все еще преимущественно рабочем классе и горячей точке городской эпидемии передозировки опиоидами — Раджани Гудлаваллети, Харриет Смит и Лукман Моджид собрались вместе. по клементинам и смешанным орехам.

Они говорили о том, как они преодолеют свою последнюю неудачу в оснащении города так называемыми безопасными местами потребления — чистыми, непредвзятыми местами, где потребители опиоидных наркотиков могут делать инъекции под наблюдением персонала, чтобы, если у них начнется передозировка, их можно было вылечить. делают спасительные инъекции налоксона, или наркана, от передозировки.

Стремление к таким сайтам усилилось после смерти от передозировки наркотиков в США. продолжать парить , особенно теперь, когда смертельно фентанил появляется во многих уличных наркотиках. Согласно данным, за 12-месячный период, закончившийся в сентябре 2017 года, по меньшей мере 67 944 случая смерти в США были связаны с передозировкой. последние данные из Центров по контролю за заболеваниями (CDC). Это на 13 процентов больше, чем за тот же период, закончившийся в сентябре 2016 года, и намного больше, чем предполагаемые 43 000 человек, которые умер от СПИДа в 1995 году, в пик эпидемии в США.

В настоящее время в США таких легальных сайтов нет; единственное известное место активного безопасного потребления действует как незаконное учреждение в неизвестном городе, где опиоидная эпидемия была особенно опасной, и исследователи уже нашел это эффективным в предотвращении смерти от передозировки. Эти выводы отражают результаты из некоторых из 66 городов мира, где места безопасного потребления разрешены законом. Исследования также показали, что такие сайты помогают убрать с улиц потребителей наркотиков и их принадлежности, а также могут направить желающих пользователей к наркологическим, медицинским и психиатрическим службам.

Такие доказательства привели к движениям, выступающим за сайты в городах США, страдающих от опиоидной чумы, в том числе Филадельфия , Нью-Йорк , Сан-Франциско и Сиэтл . Первый сайт в Сан-Франциско может открыться уже этим летом — и может стать первым, кто заставит Федеральное правительство решить, будет ли он преследовать их в судебном порядке или закроет на них глаза.

В менее известных либеральных городах, таких как Балтимор, борьба идет медленнее. Неделей ранее комитет Сената Мэриленда проголосовал за разрешение таких сайтов в знак признания того, что число смертей от передозировки там было меньше. резко вырос . Но Гудлавалетти, Смит и Моджид только что узнали об этом на выходных — на самом деле тот самый, который Газета 'Нью-Йорк Таймс раздел мнений одобренный идея безопасного потребления — теневые силы в Филадельфии убедили комитет отменить свое голосование по сайтам, которые остаются спорными, поскольку многие считают их потворствующими или даже поощряющими употребление наркотиков.

Мы даже не знаем, кто убедил их отказаться от голосования, — ворчит 32-летний Гудлаваллети, общественный деятель Балтимора. Коалиция мостов , коллектив защиты, способствующий беседам о безопасном потреблении в различных сообществах по всему городу. Наряду с 34-летним Смитом, исполнительным директором, и Моджидом, 27-летним стажером, получившим степень магистра в области общественного здравоохранения в Университете Джона Хопкинса, Гудлавеллети также является частью Балтиморская коалиция по снижению вреда , сеть профессионалов в области здравоохранения, политики и социальных служб, выступающих за то, чтобы карательные подходы государства к поведению, такому как употребление наркотиков и секс-работа, были заменены моделью снижения вреда.

Снижение вреда — это принцип, согласно которому людей не следует осуждать или привлекать к уголовной ответственности за такое поведение, как секс или употребление наркотиков, а следует наделять их средствами, позволяющими оставаться в максимально возможной степени здоровыми и безопасными, занимаясь ими. Имея прочные корни в программах обмена игл, которые были начаты в 1980-х и 90-х годах для предотвращения распространения ВИЧ, снижение вреда верит в то, что люди должны встречаться там, где они есть, а не в принуждении к воздержанию или полному изменению поведения.

Раджани Гудлавалетти, член Балтиморской коалиции по снижению вреда

Раджани Гудлавалетти, член Балтиморской коалиции по снижению вреда.Тим Мерфи

Этот подход основан на десятилетиях клинических наблюдений: когда людей осуждают или приказывают делать что-то абсолютно, они часто закрываются или делают противоположное, но когда их заставляют почувствовать, что их собственная безопасность и здоровье являются приоритетом, они становятся более открыты для того, чтобы оставаться на связи с медицинским обслуживанием, что, в свою очередь, оставляет их открытыми для возможности уменьшить вредное поведение или отказаться от него в будущем.

По состоянию на 2010 г. Журнал клинической психологии обзор из десятков предыдущих исследований программ снижения вреда показали, что такие вмешательства эффективны для привлечения большей части пострадавших клиентов и охвата нескольких групп населения (например, рабочих, бездомных), которые редко достигаются обычными программами лечения.

И когда дело доходит до того, чтобы быть частью сообщества, которое традиционное здравоохранение исторически не могло охватить, Гудлаваллети, Смит и Моджид знают, о чем говорят. Все они идентифицируют себя как квир. И все трое являются частью обширной сети квир- или ЛГБТК-идентифицирующих себя людей, населяющих движение снижения вреда по всей стране.

На данный момент большая часть этого движения сосредоточена на создании безопасных мест потребления, чтобы обратить вспять передозировки. И во многом из-за наследия СПИДа многие из тех, кто работает на переднем крае движения за безопасное потребление, являются гомосексуалистами.

Как квир-люди, мы вышли из этой традиции активистов СПИДа ACT UP, когда мы были очень уязвимы в отношении здравоохранения и медицинского страхования, и нам приходилось бороться за свою жизнь, — говорит Дженнифер Флинн Уокер, 46 лет, организатор из Бруклина. прогрессивная некоммерческая организация Центр народной демократии. Она работает над созданием национальной сети активных действий наркопотребителей, подобной ACT UP, чтобы потребовать комплексного федерального финансирования для борьбы с опиоидной эпидемией. Эта идея недавно одобренный сенатора Элизабет Уоррен, создан по образцу Закона Райана Уайта CARE 1990 года, который был вызван активизмом и с тех пор финансирует лечение и услуги для людей с ВИЧ / СПИДом.

По ее словам, эпидемия опиоидов затрагивает не всех квир-людей, но мы особенно настроены на людей, которые подвергаются стигматизации и которым необходимо бороться за свое здоровье.

Есть еще одна причина, почему квиры так вовлечены в снижение вреда: их сложные отношения с наркотиками. Я слышал так много историй от квир-людей, у которых был положительный опыт употребления наркотиков на танцевальных вечеринках в рамках заявления о своей квир-идентичности, — говорит Лаура Томас, 51 год, исполняющая обязанности директора Национального Альянс по наркополитике , которая выступает за законы о наркотиках, основанные на общественном здравоохранении, а не на криминализации. Мы знаем, что наркотики — это не всегда плохо. Так как же нам убедиться, что люди не причинят им вреда?

Это вопрос, над которым постоянно бьются жители Балтимора. Вскоре их Коалиция по снижению вреда откроет пункт обмена игл специально для цис- и транс-женщин, которые, по их словам, часто сообщают, что не чувствуют себя в безопасности среди мужчин в единственном в городе общественном пункте обмена игл.

Лукман Моджид, член Балтиморской коалиции по снижению вреда.

Лукман Моджид, член Балтиморской коалиции по снижению вреда.Тим Мерфи

Что касается сайта в Балтиморе, который не только позволит людям получить доступ к чистым иглам, но и использовать их для инъекций, то это более жесткая борьба. Мэр Кэтрин Пью позорно сказал что она предпочла бы, чтобы местных наркоманов отправили на самолете в Тимбукту для лечения, и уполномоченный по вопросам здравоохранения Леана Вен выразил поддержку для сайтов безопасного потребления, но хочет получить ясность от Министерства юстиции США, будут ли такие сайты нарушать федеральный закон.

Тем не менее, Гудлаваллети считает, что через несколько лет в штате Мэриленд будет принят законопроект, разрешающий безопасное потребление. Тем не менее, важно убедиться, что сайты не просто выброшены в бедные черные районы для тестирования или последующего удаления без какой-либо ответственности, говорит она. Черные люди здесь категорически заявили, что они не будут морскими свинками в этом вопросе. Я хочу, чтобы безопасные места для инъекций были по-настоящему безопасными. Это означает, что снаружи нет полиции.

Тот факт, что близлежащая Филадельфия, где около 44 процентов населения составляют чернокожие, глубоко в обсуждениях сообщества Открытие таких сайтов — хороший знак для движения в Балтиморе, добавил Гудлаваллети. Люди здесь говорят: «Не говорите мне, что они делают в Ванкувере или Сиэтле», в первом из которых есть большой центр безопасных инъекций. с 2003 года это послужило образцом для других городов Северной Америки, рассматривающих возможность открытия собственного.

Когда вы говорите «Ванкувер» или «Сиэтл» здесь, говорит Гудлаваллети, отмечая, насколько белые эти города, вы можете также сказать «Голландия».

Если Филадельфия близка к открытию хотя бы одного сайта, то это отчасти из-за активности Хосе де Марко, самопровозглашенного открыто ВИЧ-положительного гомосексуалиста афро-латиноамериканского происхождения, который более двух десятилетий является членом давней городской организации ACT UP. отделение и волонтер в его Пункт профилактики замена иглы. Он помнит воскресенье 1996 года, когда тогдашний секретарь HHS Донна Шалала, которая только что объявила, что администрация Клинтона отменить свое обещание предоставить федеральное финансирование для обмена игл, — говорил в местной церкви.

Группа местных наркоманов села в автобус до церкви и тихо села, вспоминает он. Один за другим мы вставали и шептались: «Донна Шалала, ты убила моего брата, ты убила мою сестру» (запрет на федеральное финансирование обмена игл был наконец снят с 2009 по 2011 год, а затем снова в 2016 году со странным условием). что финансирование может быть использовано для чего угодно, кроме настоящих игл.)

Сегодня де Марко является частью SOL (Спасение наших жизней) Коллектив продвигая безопасные места потребления в Филадельфии, которые зафиксировали более 1200 смертей от передозировки в прошлом году — 70 за 30 дней. Он говорит, что у них еще есть работа. Мы настаивали на том, чтобы министерство здравоохранения одобрило это, но они не предложили вложить ни цента, говорит он. И мы получаем много возражений от членов городского совета, которые говорят, что не хотят этого в своих районах.

Он добавляет, что объяснение непосвященным сайтам безопасного потребления требует терпения. Я был в Uber, и водитель сказал: «Можете ли вы представить, что они хотят дать наркоманам место, где можно накуриться? Они дали им иглы, что еще им нужно?» Итак, вы должны объяснить, что безопасные места потребления будут не только спасать жизни, но и убирать пользователей и шприцы с улиц и, надеюсь, также обеспечивать доступ к лечению для людей, которые этого хотят.

Он говорит, что нет ничего сложного в том, что квир-люди непропорционально вовлечены. Как квир-люди, особенно цветные квир-люди, мы понимаем несправедливость лучше, чем большинство людей, говорит он. Мы часто находимся в авангарде движений за социальную справедливость. Это восходит к Баярду Растину в движении за гражданские права.

Гарриет Смит, член Балтиморской коалиции по снижению вреда.

Гарриет Смит, член Балтиморской коалиции по снижению вреда.Тим Мерфи

В Сан-Франциско трудно пройтись по улицам и не увидеть, как люди открыто стреляют. Сегодняшний Сан-Франциско — это одно большое небезопасное место для инъекций. написал Хроники Сан-Франциско в прошлом году ничего, что десятки тысяч игл выбрасываются на станциях метро, ​​в парках и на пляжах каждый месяц — и увеличение числа наркоманов, кивающих в опасной близости от смерти. Смертность от передозировки в районе залива всплеск последние несколько лет из-за фентанила.

Поэтому для многих это была долгожданная победа, когда город недавно объявлено что он стремится открыть безопасные места потребления уже 1 июля. Мы работали над этим в течение последних десяти лет, — говорит Томас из Альянса по наркополитике. Я хочу быть оптимистичной в отношении того, что сайты откроются к июлю, говорит она, но это может быть слишком амбициозно.

По ее оценкам, от трети до половины калифорнийских активистов по снижению вреда являются гомосексуалистами. «Мы узнали, что наша общественная реакция на употребление психоактивных веществ должна исходить из места связи и любви», — говорит она. По ее словам, квир-людям нужно несколько вариантов борьбы с употреблением наркотиков, когда оно выходит из-под контроля, будь то полное воздержание в стиле полного воздержания или что-то еще. Как убедиться, что, если вы собираетесь принимать метамфетамин все выходные, вы принимаете ДКП?

Она указывает на город Стоунволл Проект , который обслуживает геев и бисексуалов (как трансгендерных, так и цисгендерных), употребляющих наркотики, в частности метамфетамин, который уже давно является частью местной гей-сцены. Они предоставляют все, от консультирования и поддержки равных до групп по работе с клиентами, мероприятий, обмена игл и участия в клинических испытаниях. Это фантастическая программа.

В Балтиморе Гудлаваллети и Смит продолжают попытки заручиться поддержкой сообщества в программах снижения вреда. Через несколько часов после того, как они посетовали на неудачу с безопасными инъекциями, они посетили местную ратушу, где около 50 человек, многие из которых выздоравливают, близкие или выжившие после употребления наркотиков, рассказали личные истории о том, как снижение вреда повлияло на их жизнь.

«Одна вещь, которая запомнилась мне, — говорит Гудлаваллети, — это пожилая чернокожая женщина, выздоравливающая, теперь работающая равным консультантом, которая разговаривала с молодой белой женщиной, также выздоравливающей, о том, как найти личное прощение за угрызения совести выжившего, и делилась своим опытом с тем, чтобы убедиться, что они были в безопасности. Это действительно резонировало со мной.

Но в мэрии Гудлаваллети и Смит не продвигали безопасные места потребления. По ее словам, мы сосредоточились на снижении стигмы. Многие люди в этом пространстве, возможно, еще не готовы к безопасным местам потребления, а если и были, то молчали об этом.

Она признает, что даже при бушующем кризисе передозировки в Балтиморе, как и во многих других городах, сайты, где люди могут безопасно и легально колоться, просто не появятся в одночасье. Но она считает такие общественные форумы необходимым шагом. Они создают движение к безопасным местам потребления, потому что гуманизируют опыт зависимости и безопасности.

Затем, на следующее утро, она вернулась к работе — всего лишь одна из бесчисленных квир-людей по всей стране, пытающихся заставить общественность увидеть как ЛГБТ-людей, так и наркоманов как людей, которым нужны сочувствие и безопасность, а не осуждение и наказание.

Тим Мерфи ВИЧ-положительный квир-житель Нью-Йорка полуарабского происхождения, который более двух десятилетий пишет по вопросам ВИЧ/СПИДа и ЛГБТК+ для таких изданий, как The New York Times, New York Magazine, The Nation, T Magazine и Out and Poz. . Он автор романа Христодора , 40-летняя сага о СПИДе, искусстве и активизме в Нью-Йорке.