Все, что вам нужно знать о феминизирующей гормональной терапии

Феминизирующая ЗГТ, или заместительная гормональная терапия, является распространенным методом лечения гендерной дисфории.
  Бутылка шприца с таблетками эстрогена эстрадиола Фотографии Гетти Изображений; коллаж Их

За трансженские люди Стремясь к медицинскому переходу, феминизирующая гормональная терапия дает шанс облегчить гендерная дисфория как в ментальном, так и в физическом смысле.

Этот режим, также известный как феминизирующая заместительная гормональная терапия (ЗГТ), изменяет тело за счет введения гормонов, таких как эстроген и прогестерон, при одновременном снижении количества андрогенных гормонов, таких как тестостерон. Это приводит к изменениям вторичных половых признаков организма, таких как рост груди и более мягкая кожа. Для некоторых людей феминизирующая ЗГТ может привести их тело в большее соответствие с их разумом.

«Курс лечения может варьироваться для многих, особенно когда речь идет о том, чтобы чувствовать себя как дома в своем теле», — сказал Даллас Дукар, генеральный директор Transhealth Northampton и практикующая трансгендерная медсестра. Их . «Важно, что некоторые люди могут также заметить эмоциональные изменения или изменения в своем либидо».

Вы подумываете о феминизации ЗГТ или хотите знать, какие последствия она может иметь? Прочтите это руководство, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы по этой теме, например: Что такое феминизирующая ЗГТ ? Это для меня ? Что произойдет с моим телом на ЗГТ ? Как мне принимать феминизирующую ЗГТ ? Это вылечит мою депрессию ? А также как мне получить доступ к HRT ?

Что такое феминизирующая гормональная терапия?

Есть два основных компонента феминизирующей ЗГТ: сами гормоны и блокаторы гормонов, такие как антиандрогены. Эти препараты работают вместе, чтобы стимулировать женское половое созревание в вашем организме, что может привести к развитию вторичных половых признаков, таких как грудь и перераспределение жира в организме.

Эстрадиол используется в качестве феминизирующего гормона, так как это синтетическая версия эстрогена, вырабатываемого яичниками человека. Его прием может привести к росту груди, смягчению кожи и перераспределению жира. Некоторым трансфеминным пациенткам врачи назначают прогестерон во время части феминизирующей гормональной терапии для увеличения роста груди и либидо.

Антиандрогены — это препараты, блокирующие выработку тестостерона в организме. Они могут вызвать сморщивание яичек, снижение либидо и истончение волос на теле. Есть несколько антиандрогенных препаратов которые можно назначать во время феминизирующей ЗГТ. Наиболее распространенным антиандрогеном является спиронолактон, хотя известно также об использовании бикалудемида, финастерида и дутастерида.

Решение о том, принимать ли антиандрогенные препараты или нет, является личным выбором в зависимости от того, как проходит ваш медицинский переход.

«Вам не обязательно нужны какие-либо лекарства, все зависит от ваших целей», — говорит Дюкар. «Вы можете решить, принимать антиандрогенные препараты или нет, но это зависит от того, чего вы хотите в результате».

Как феминизирующая гормональная терапия повлияет на мое тело?

Две разные части феминизирующей ЗГТ берут на себя разные функции во время перехода.

Эстроген воздействует на организм по:

  • Смягчение кожи, что может привести к более легкому появлению синяков
  • Развивающаяся грудь
  • Перераспределение вашего жира в сторону ваш живот, бедра и ноги
  • Возможно, вызывает перепады настроения или тревогу

Антиандрогенные препараты подавляют естественный тестостерон организма, что может вызвать:

  • Истончение волос на лице и теле
  • Снижение мышечной массы
  • Изменения вашего либидо
  • Уменьшение размера полового члена и яичек
  • Уменьшение количества эрекций, которые вы испытываете

Для трансфеминных людей, принимающих феминизирующую ЗГТ, разговор с врачом о лекарствах от эректильной дисфункции, таких как виагра или сиалис, может помочь компенсировать отсутствие эрекции при попытке оставаться сексуально активной. Такое лекарство стало гораздо более доступным в последние годы .

Феминизация ЗГТ также не полностью устранит волосы на лице, поэтому тем, кто хочет удалить волосы с лица или тела, следует подумайте о лазерной эпиляции. С помощью лазеров клиники могут значительно уменьшить количество темных густых волос на теле. Однако, электролиз — процедура, которая воздействует на корни волос — нужна для полного удаления определенных волос на теле. Для людей с меланизированной кожей лазерная эпиляция требует Nd: YAG-лазер проникать за пределы пигмента кожи.

Есть ли риск феминизации ЗГТ?

Существуют риски, связанные практически с каждым медицинским лечением, и феминизирующая ЗГТ не является исключением. Важно отметить, что несколько главный медицинские ассоциации утверждают, что ЗГТ может быть необходимым с медицинской точки зрения лечением для облегчения гендерной дисфории, поэтому преимущества могут перевешивать эти риски.

Некоторые из возможных рисков феминизации ЗГТ включают:

  • Бесплодие
  • Диабет 2 типа
  • Высокий уровень триглицеридов в крови
  • Сердечное заболевание
  • Увеличение веса
  • Инсульт

Важно отметить, что многие из этих рисков, особенно образование тромбов, высокий уровень триглицеридов и сердечно-сосудистые заболевания, аналогичны рискам, связанным с ЗГТ для цисгендерных людей , например, цис-женщины, обращающиеся за лечением по поводу менопаузы.

Несмотря на ограниченное количество исследований, связывающих феминизирующую ЗГТ с более высокими показателями рака молочной железы у транс-женщин по сравнению с цис-мужчинами, исследование 2019 года обнаружили, что этот риск все еще ниже, чем у цис-женщин.

Поскольку существует мало долгосрочных исследований воздействия феминизирующей ЗГТ на организм, важно поговорить с врачом до и во время лечения. Организм у всех разный, поэтому и риски разные.

Как пройти феминизирующую гормональную терапию?

ЗГТ может назначаться в различных формах в зависимости от рекомендаций врача.

Обычно пациенты начинают с прием антиандрогенных препаратов для снижения уровня тестостерона, прежде чем начать принимать эстрадиол перорально, с регулярным тестированием для проверки уровня гормонов. Эстрадиол также можно принимать трансдермально через пластырь, лосьон или спрей, или через инъекцию . Точный используемый метод зависит от личных предпочтений и рекомендаций врача.

В начале ЗГТ , вы будете проходить осмотр у врача примерно каждые три месяца для проверки уровня гормонов. Как только это стабилизируется, продолжительность между посещениями увеличивается.

Люди, которые делают инъекции можно сделать это подкожно или внутримышечно. Подкожные инъекции делаются иглами меньшего размера в подкожный слой ткани прямо под кожей. Внутримышечные инъекции делаются большими иглами прямо в мышцы под кожу.

Исходя из способа приема эстрадиола, частота введения пациенту гормона может незначительно различаться. Люди, которые вводят эстроген внутримышечно можно делать это еженедельно или раз в две недели, в то время как гормоны, вводимые подкожно, делаются еженедельно, потому что жировая ткань, которую они вводят, не удерживает гормон до тех пор. Однако, в конце концов, ваш график будет зависеть от рекомендаций вашего врача.

Другие лекарства, такие как антиандрогены и прогестерон, выпускаются в форме таблеток, и их следует принимать регулярно в соответствии с графиком, назначенным медицинским работником.

По данным клиники Майо , первоначальные эффекты ЗГТ должны проявиться в течение нескольких недель после начала лечения. Однако полный эффект гормонального лечения проявляется через два года, поэтому требуется некоторое терпение.

Вылечит ли ЗГТ мою депрессию?

Для некоторых транс-людей переход на ЗГТ — это шаг в борьбе с неблагоприятными последствиями половой дисфории для психического здоровья. Начинают появляться долгосрочные данные о влиянии доступа к ЗГТ на психическое здоровье. исследования, показывающие что доступ к гендерно-подтверждающей помощи может снизить риск депрессии, тревоги и даже суицидальных мыслей. Для тех, кто начинает ЗГТ в подростковом возрасте вместо того, чтобы ждать, пока они станут взрослыми, исследования также показывают лучшие результаты психического здоровья , в том числе меньше мыслей о самоубийстве, психических расстройствах и расстройствах, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.

ЗГТ не следует использовать в качестве замены какой-либо терапии или психиатрической помощи, но ваш терапевт может предложить пройти феминизирующую ЗГТ в дополнение к любым методам лечения, которые у вас уже есть. Обязательно подключите психологов и психиатров к процессу, чтобы работать вместе для достижения наиболее продуктивных результатов.

Подходит ли мне феминизирующая гормональная терапия?

На этот вопрос никто не может ответить, кроме вас самих. Медицинский переход не является обязательным условием для трансгендерности, поскольку формальных требований нет. Для тех, кто сомневается в своей гендерной идентичности и не имеет ответа на вопрос, являются ли они трансженскими или нет, прочтите руководства такой как этот может помочь. Хотя трансгендерность так же стара, как сама история, нынешнему языку, который мы используем для ее описания, меньше 100 лет, так что у вас так много возможностей исследовать свою личность и сказать, кто вы есть. Этого у вас никто не отнимет. Если вы говорите, что вы трансгендер, так и есть, независимо от того, принимаете ли вы ЗГТ или нет.

Если вы чувствуете, что хотите заняться феминизирующей ЗГТ для собственного перехода, то это для вас.

«Каждый человек должен подумать о своих собственных целях лечения и о том, чего он действительно хочет при рассмотрении ЗГТ», — сказал Дукар о том, что должен сделать пациент, прежде чем решить, следует ли переходить на лечение.

Дукар добавил, что не всем нужно продолжать феминизацию ЗГТ, и что вам следует делать это только в том случае, если вы чувствуете, что медицинский переход так важен для ваших целей перехода.

Как получить доступ к феминизирующей гормональной терапии? Покрывается ли HRT страховкой?

Получение рецепта на ЗГТ зависит от ряда факторов. Во-первых, это зависит от поставщика, его местонахождения и от того, покрывает ли страховка лекарства.

В идеале, при поиске ЗГТ пациенты должны изучить онлайн эффекты лечения и иметь некоторое представление о том, чего они добиваются. В ответ ряд клиник начали работать по модели информированного согласия.

По данным Американской медицинской ассоциации Информированное согласие — это когда «общение между пациентом и врачом приводит к разрешению или согласию пациента пройти конкретное медицинское вмешательство». Это означает, что до тех пор, пока врач сообщает пациентам о потенциальных побочных эффектах и ​​рисках, и пациент соглашается на лечение, врач может его обеспечить.

Многие врачи, которые не следуют модели информированного согласия требуется рекомендательное письмо и официальный диагноз гендерной дисфории для начала ЗГТ. Для многих пациентов это может быть трудоемким и непреодолимым препятствием для подтверждения лечения.

Модель информированного согласия вырос из недоверия к тому, что трансгендеры были для медицинского учреждения, которое сводило к минимуму свои потребности в прошлом и выросло в последние годы. Официальной централизованной базы данных нет. клиники информированного согласия , но при поиске клиники, которая предлагает услуги по подтверждению пола, многие веб-сайты укажут, что поставщики следуют этой модели. Если в клинике этого нет, рекомендуется позвонить заранее, если вы хотите понять ее методы.

Те, кто до сих пор не может найти провайдера в своем районе или находится в ситуации, когда им приходится скрывать свой переход, как правило, тяготеют к DIY HRT провайдеры онлайн. Понимая, что доступ к медицинской помощи, связанной с переходом, может быть жизненно важным, важно отметить, что существуют некоторые риски при приеме ЗГТ без наблюдения врача.

Дукар говорит, что ЗГТ может привести к передозировке, и вы можете подвергнуть себя риску «рака молочной железы, инсульта, тромбов, камней в желчном пузыре и ряда проблем с сердцем» без надлежащего наблюдения.

«Самый распространенный блокатор тестостерона, спиронолактон, может вызвать обезвоживание и ослабить почки», — добавила она. «Все это потенциальные риски, если их не контролирует поставщик или кто-то обученный и имеющий доступ к лаборатории».

Большинство крупных частных страховщиков покрывают феминизирующую ЗГТ, виды покрываемой помощи и возможные исключения может различаться . В то время как сторонники криминального крыла атакуют доступ к гендерно-подтверждающей помощи через государственные страховые компании, такие как Medicaid , покрытие феминизирующей ЗГТ может меняться в зависимости от вашего штата.